通讯作者: 顾艳红, 493176356@qq.com

DOI：10.12201/bmr.202411.00005

Study and evaluation of diagnostic methods for HIV co-infection with tuberculosis: a network meta-analysis

• 摘要：目的 评价6种常用的检测方法对艾滋病并发结核感染的诊断价值，为临床诊断艾滋病并发结核感染提供循证依据。方法 检索中国知网、万方、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库，收集HIV并发结核感染相关的诊断性试验，检索时间从各数据库建库至2024年3月。通过文献筛选、质量评价和数据提取后，应用 Meta-disc 1.4 和 Stata 14.0 软件进行网状Meta分析。结果 共纳入21篇文献，包含5291例患者，涉及6种诊断方法：结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）、结核菌素试验（PPD）、结核抗体检测（TB-Ab）、结核分枝杆菌素皮试试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）。Meta分析结果显示，6种检测方法的合并敏感度分别为：0.70（95% CI：0.68-0.73）、0.51（95% CI：0.42-0.60）、0.31（95% CI：0.27-0.36）、0.23（95% CI：0.18-0.29）、0.43（95% CI：0.32-0.54）、0.57（95% CI：0.50-0.64），合并特异度分别为：0.79（95% CI：0.76-0.81）、0.98（95% CI：0.88-1.00）、0.71（95% CI：0.68-0.75）、0.81（95% CI：0.77-0.85）、0.62（95% CI：0.54-0.70）、0.66（95% CI：0.59-0.73）。网状Meta分析结果显示，在6种检测方法中，T-SPOT.TB的敏感度和阴性预测值的累积排序概率曲线下面积（SUCRA）最高；Xpert MTB/RIF的特异度和阳性预测值的SUCRA值最高。结论 在6种常用的检测方法中，T-SPOT.TB的敏感度和阴性预测值最高、Xpert MTB/RIF的特异度和阳性预测值最高。因此T-SPOT.TB和Xpert MTB/RIF可能是艾滋病并发结核感染的有效检测方法，该结论仍需纳入更多研究进一步证实。

  关键词： 诊断; 艾滋病; 结核; Meta分析

   

  Abstract: To evaluate the diagnostic value of 6 commonly used detection methods for HIV/AIDS combined with tuberculosis infection, and to provide evidence-based evidence for clinical diagnosis of HIV combined with tuberculosis infection. Methods Diagnostic tests related to HIV and tuberculosis infection were collected from CNKI, Wanfang, Cochrane Library, PubMed and Embase databases from the establishment of each database to March 2024. After literature screening, quality evaluation and data extraction, Meta-disc 1.4 and Stata 14.0 software were used to perform mesh meta-analysis. Results A total of 21 articles were included, including 5291 patients, involving 6 diagnostic methods: TB infection T cell assay (T-SPOT.TB), Rifampicin resistance real-time fluorescence quantitative nucleic acid amplification technique (Xpert MTB/RIF), tuberculin test (PPD), TB antibody assay (TB-AB), Mycobacterium tuberculosis skin test (TST) and gamma-interferon release test (IGRA). The results of meta-analysis showed that the combined sensitivity of the 6 detection methods was 0.70 (95%CI: 0.68-0.73), 0.51 (95%CI: 0.42-0.60), 0.31 (95%CI: 0.27-0.36), 0.23 (95%CI: 0.23), respectively. 0.18-0.29), 0.43 (95%CI: 0.32-0.54), 0.57 (95%CI: 0.50-0.64), and the co-specificities were 0.79 (95%CI: 0.76-0.81) and 0.98 (95%CI: 0.98), respectively. 0.88-1.00), 0.71 (95%CI: 0.68-0.75), 0.81 (95%CI: 0.77-0.85), 0.62 (95%CI: 0.54-0.70), 0.66 (95%CI: 0.59-0.73). The results of mesh meta-analysis showed that T-SPOT.TB had the highest sensitivity and SUCRA (cumulative ranking probability curve) of negative predictive values among the 6 detection methods. Xpert MTB/RIF had the highest SUCRA specificity and positive predictive value. Conclusion Among the 6 commonly used methods, T-SPOT.TB had the highest sensitivity and negative predictive value, and Xpert MTB/RIF had the highest specificity and positive predictive value. Therefore, T-SPOT.TB and Xpert MTB/RIF may be effective detection methods for HIV and TB infection, and this conclusion needs to be further confirmed in more studies.

  Key words: Diagnosis; AIDS; Tuberculosis; Meta-analysis

  提交时间：2024-11-18

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