通讯作者: 王红波, whb2020@ruc.edu.cn

DOI：10.12201/bmr.202403.00005

The conceptual definition, development dilemma, and path selection of a multi-level healthcare security system under the perspective of holistic governance

• 摘要：多层次医疗保障体系内涵不清晰及碎片化治理使医疗保障高质量发展受到挑战。文章以整体性治理理论对多层次医疗保障体系的概念内涵做了重新厘定，从“保障对象负担能力”和“需求程度”两个维度区分了托底层、基本层和补充层，并对各层次所包含的子制度及其功能做了阐释。进而，从整体性治理视域分析了当下改革实践，发现碎片化管理思维主导、子制度功能定位不清、政策协同性不足、参与主体单一、平等协商机制缺乏等困境制约着多层次医疗保障体系的整体效能，为此需要从整体性治理视角采取系统性、针对性的改革举措予以完善。

  关键词： 整体性治理; 多层次医疗保障; 碎片化; 政策协同

   

  Abstract: The unclear connotation and fragmented governance of the multi-tiered medical security system pose challenges to its high-quality development. This article redefines the concept and connotation of the multi-tiered medical security system using holistic governance theory. It distinguishes the bottom layer, basic layer, and supplementary layer from the dimensions of “affordability of the insured” and “degree of demand”, and explains the sub-systems and their functions included in each layer. Furthermore, from the perspective of holistic governance, the article analyzes the current reform practice and finds that fragmented management thinking, unclear positioning of sub-system functions, insufficient policy coordination, single participation subject, and lack of equal negotiation mechanisms are constraints on the overall effectiveness of the multi-tiered medical security system. Therefore, it is necessary to adopt systematic and targeted reform measures from the perspective of holistic governance to improve the system.

  Key words: Holistic governance; Multi-level healthcare security system; Fragmented; Policy coordination

  提交时间：2024-03-07

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