通讯作者: 王盛龙, liuzhouribao@163.com

DOI：10.12201/bmr.202608.00040

Clinical observation of conscious sedation and bronchoscopy in AECOPD patients with respiratory failure

• 摘要：目的：观察清醒镇静行支气管镜在慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者中的临床效果。方法：选取2021年07月至2023年6月于柳州市中医医院行支气管镜的AECOPD合并I型及II型呼吸衰竭患者各90例，采用随机数字表法分局部麻醉组、清醒镇静组、深度镇静组,每组30例。局部麻醉组仅使用利多卡因；清醒镇静组在局部麻醉基础上加用咪达唑仑及芬太尼，使Ramsay评分在2-4分；深度镇静组在局部麻醉基础上加用咪达唑仑及芬太尼，使Ramsay评分在5-6分。监测麻醉前（T0）、进镜至声门时（T1）、留取肺泡灌洗液时（T2）、术后 15 分钟时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、外周氧饱和度（SPO2），记录 T0、T3 时间点患者血气分析的 PH、PaO2、PaCO2。结果：清醒镇静与深度镇静相比，在各时间节点监测HR、MAP、SPO2差异无统计学意义（P＞0.05），清醒镇静与局部麻醉在T1、T2时间节点监测HR、MAP、SPO2差异有统计学意义（P＜0.05）；T3时间节点中，清醒镇静PaO2与局部麻醉差异有统计学意义（P＜0.05），清醒镇静PaCO2与深度镇静差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对AECOPD合并呼吸衰竭患者，在清醒镇静下行支气管镜，可减轻患者痛苦，提高患者舒适度，减少全身性麻醉药物所带来的呼吸抑制，降低二氧化碳潴留，值得临床推广。

  关键词： 清醒镇静；支气管镜；慢性阻塞性肺疾病急性加重；呼吸衰竭; ; ; 

   

  Abstract: Objective Observing the clinical effect of conscious sedation bronchoscopy in patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (AECOPD) complicated with respiratory failure. Methods From July 2021 to June 2023, 90 AECOPD patients with type I/II respiratory failure undergoing bronchoscopy at Liuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital were randomly divided into local, conscious sedation, and general anesthesia groups (30 each). The local group received only lidocaine; the conscious sedation group received midazolam and fentanyl for a Ramsay score of 2-4; the general group received the same for a score of 5-6. HR, MAP, and SPO2 were monitored at T0 (pre-anesthesia), T1 (glottis insertion), T2 (BALF collection), and T3 (15 min post-op). pH, PaO2, and PCO2 were recorded at T0 and T3. Results No significant differences in HR, MAP, and SpO2 were observed between conscious and deep sedation at any time point (P>0.05), while significant differences were found between conscious sedation and local anesthesia at T1 and T2 (P<0.05). At T3, PaO2 differed significantly between conscious sedation and local anesthesia (P<0.05), and PaCO2 differed significantly between conscious and deep sedation (P<0.05). Conclusion For AECOPD patients with respiratory failure, bronchoscopy under conscious sedation reduces pain, improves comfort, minimizes respiratory depression from general anesthetics, and lowers CO2 retention, warranting clinical use.

  Key words: Conscious sedation; Bronchoscopy; Acute Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary disease; Respiratory Failure

  提交时间：2026-08-20

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