通讯作者: 黄凯, 452140923@qq.com

DOI：10.12201/bmr.202510.00037

• 摘要：目的 探讨神经外科重症患者并发肺部多重耐药菌(MDRO)感染病原学和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)表达及预后价值。方法 选取赣南医科大学第二附属医院于2022年1月至2024年12月收治的80例神经外科重症并发肺部MDRO感染患者为研究对象,分析其病原学分布情况。并根据1个月的随访结果,将患者分为预后不良组(n=23)和预后良好组(n=57)。比较两组患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达水平及一般资料,并采用多因素分析影响患者预后的独立危险因素,运用ROC曲线评估联合检测对神经外科重症并发肺部MDRO感染患者预后不良的预测价值。结果 80例神经外科重症患者肺部MDRO感染所培养分离出的病原菌共98株,主要以多重耐药的革兰阴性菌株分布,共77株,占比为78.57%。其中,占比较高的3种MDRO感染种类为多重耐药鲍曼不动杆菌39株,占比为39.80%；多重耐药铜绿假单胞菌25株,占比为25.51%；多重耐药金黄色葡萄球菌21株,占比为21.43%。多因素分析显示,侵入性操作、吞咽障碍、TLR4 mRNA及NF-κB mRNA水平升高均是神经外科重症患者并发肺部MDRO感染预后不良的独立危险因素(P＜0.05)；ROC曲线结果显示,TLR4/NF-κB联合检测预测神经外科重症患者并发肺部MDRO感染预后不良的价值优于单独检测(AUC＝0.905,P<0.05)。结论 神经外科重症患者肺部MDRO感染主要以多重耐药革兰阴性菌株分布,主要病原菌为多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药金黄色葡萄球菌。侵入性操作、吞咽障碍、TLR4/NF-κB水平升高均是患者预后不良的独立危险因素,TLR4/NF-κB联合检测可显著提升预后预测效能。

  提交时间：2025-10-22

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