通讯作者: 郭默宁, guomoning@wjw.beijing.gov.cn

DOI：10.12201/bmr.202501.00047

Whether Diagnosis-Related Groups will Lead to the shift of Medical Service from Inpatient to Outpatient Settings: an Empirical Study Based on the PSM-DID

• 摘要：目的：评估北京地区实施DRG付费改革后医疗服务利用是否发生变化。方法：收集2021年4月-2022年10月期间参与DRG付费的15家三级综合医院住院病案首页数据，将数据分析为改革前（2021年4-10月）和改革后（2022年4-10月），以享有城镇职工基本医疗保险病人作为付费组，其他人群作为对照组，采用倾向性评分匹配-双重差分模型分析改革前后平均住院日、住院例均费用、再门诊率是否存在变化。结果:15家三级综合医院改革后平均住院日和住院次均费用呈下降趋势，入院前再门诊率和出院后再门诊率未明显变化。结论：实施DRG付费后未出现将住院医疗服务需求转移到门诊的情况，但改革带来的长期效应有待进一步评估。

  关键词： 卫生政策评估,DRG 付费,再门诊率,倾向性评分匹配-双重差分; ; ; 

   

  Abstract: Objective To evaluate the changes in medical service utilization following the implementation of DRG payment reform in Beijing. Methods The study collected the home data of inpatient medical records from 15 tertiary general hospitals participating in DRG payment, from April 2021 to October 2022. The data was analyzed before and after the reform, with patients receiving urban employee basic medical insurance as the payment group, and other populations as the control group. A propensity score matching-difference-in-differences model was used to analyze the changes in average length of stay, average cost per hospitalization, and re-outpatient rate before and after the reform. Results The 15 tertiary general hospitals experienced a downward trend in average days of stay and average cost per hospitalization. However, The changes in pre-admission and post-discharge re-outpatient rates were found to be not significant after the implementation of DRG payment. Conclusion The implementation of DRG payment did not result in a transfer of inpatient medical service demand to outpatient service. However, it is important to note that the long-term effect of the reform needs further evaluation.

  Key words: health policy evaluation; DRG payment method; rate of outpatient revisits; PSM-DID

  提交时间：2025-01-15

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