通讯作者: 周健, 19967305303@163.com

DOI：10.12201/bmr.202611.00004

Fecal Microbiota Transplantation for Liver Disease: Emerging Clinical Evidence and Gut-Liver Axis Mechanisms

• 摘要：粪便微生物群移植（fecal microbiota transplantation，FMT）是跨越多种肝病谱系的潜在治疗方式，涉及代谢相关脂肪性肝病、酒精相关性肝病、肝性脑病、肝细胞癌、胆汁淤积性肝病及慢性乙型肝炎等。肠道菌群失调可通过破坏肠道屏障、改变胆汁酸与短链脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFAs）代谢以及诱发免疫失调，驱动脂肪性肝炎、肝纤维化及肝癌的发生发展。本文综述FMT在上述肝病中的临床前及临床证据，梳理其重塑肠道菌群、修复肠屏障、调节微生物代谢与免疫炎症反应的作用机制，总结影响疗效的给药途径、供体选择及受体基线状态等因素，并指出目前FMT在肝性脑病中的证据相对充分、宜作为标准治疗基础上的辅助手段，其余病种仍处于探索阶段，未来需依托标准化供体筛查、精准配型及定义菌群组合等策略进一步验证。

  关键词： 粪菌移植; 肠道菌群; 肠–肝轴; 肝脏疾病; 肝性脑病; 微生态治疗

   

  Abstract: Fecal microbiota transplantation (FMT) is emerging as a therapeutic modality across a spectrum of liver diseases, including steatotic liver disease, alcoholic hepatitis, cirrhosis, hepatic encephalopathy, hepatocellular carcinoma, cholestatic disorders, and drug- and toxin-induced hepatotoxicity. Gut dysbiosis can appear early and worsen with disease, driving steatohepatitis, fibrosis, and hepatocarcinogenesis through barrier disruption, altered bile acid and short-chain fatty acid metabolism, and immune dysregulation. Despite these advances, the specific microbial consortia, underlying mechanisms, and optimal clinical regimens remain poorly defined. This review synthesizes recent preclinical and clinical evidence on FMT efficacy, safety, and durability, examines mechanisms from bile acid signaling to immune reprogramming, and integrates procedural and mechanistic insights to outline a path toward precision microbiome therapeutics in hepatology.

  Key words: Fecal microbiota transplantation (FMT); Gut microbiota; Gut-liver axis; Liver diseases; Hepatic encephalopathy; Microbiota-based therapy

  提交时间：2026-11-03

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