通讯作者: 陈扬波, chjp88@139.com

DOI：10.12201/bmr.202604.00178

A meta-analysis of the efficacy of different nasogastric tube feeding modes on early enteral nutrition in critically ill patients

• 摘要：目的：系统评价不同鼻胃管喂养模式（持续喂养、间歇喂养）对急危重症患者早期肠内营养（EEN）疗效的差异，为临床喂养方案选择提供循证依据。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普数据库，收集建库至2025年7月发表的比较不同鼻胃管喂养模式用于急危重症患者EEN的随机对照试验（RCT）。筛选文献后由2名研究生提取资料并对纳入研究进行风险偏倚评价，采用Revman5.4与Stata17.0进行结果分析。结果：共纳入11项RCT，包含1129例患者。荟萃分析结果显示，在热卡达标率方面，持续喂养组的热卡达标率显著高于间歇喂养组（MD=3.17，95% CI：1.39-7.22，I2=0%）；在降低APACHE II评分方面，持续喂养组显著优于间歇喂养组（MD=-1.29，95% CI：-2.13--0.46，P=0.002）。在改善血清白蛋白水平（MD=-2.29，95% CI：-9.35-4.76，P=0.52）、吸入性肺炎发生率（OR=0.84，95% CI：0.22-3.19，P = 0.80）及腹泻发生率（OR=0.77，95% CI：0.20-2.97，P = 0.70）方面，两种喂养方式比较差异无统计学意义。结论：当前证据表明，在急危重症患者早期肠内营养（EEN）支持中，相较于间歇喂养，持续喂养模式可有效提高患者的热卡达标率，并显著降低 APACHE II 评分，有利于改善患者的营养摄入水平与疾病预后。在改善血清白蛋白水平及降低并发症（吸入性肺炎、腹泻）发生率方面，两种喂养模式的效果相当。

  关键词： 鼻胃管喂养模式; 急危重症患者; 早期肠内营养; 荟萃分析; 随机对照试验

   

  Abstract: Objective: To systematically compare the efficacy of continuous versus intermittent nasogastric tube feeding in delivering early enteral nutrition (EEN) to critically ill patients, and to inform evidence-based selection of feeding strategies in clinical practice. Methods: We searched PubMed, Embase, the Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang Data, and VIP Database from inception to July 2025 for randomized controlled trials (RCTs) comparing continuous and intermittent nasogastric feeding during EEN in adult critically ill patients. Two independent reviewers screened studies, extracted data, and assessed risk of bias using the Cochrane RoB 2 tool. Meta-analyses were performed using RevMan 5.4 and Stata 17.0, with effect estimates presented as mean differences (MD) or odds ratios (OR) and corresponding 95% confidence intervals (CIs); heterogeneity was quantified using I2 statistics. Results: Eleven RCTs (n = 1129) met inclusion criteria. Continuous feeding significantly improved calorie attainment rate compared with intermittent feeding (MD=3.17,95% CI:1.39-7.22,I2=0%) and led to a greater reduction in APACHE II score (MD=-1.29,95% CI:-2.13--0.46,P=0.002). No statistically significant differences were observed between groups in change in serum albumin (MD=-2.29,95% CI:-9.35-4.76,P=0.52), incidence of aspiration pneumonia(OR=0.84,95% CI:0.22-3.19,P = 0.80), or incidence of diarrhea(OR=0.77,95% CI:0.20-2.97,P = 0.70). Conclusion: Current best evidence indicates that continuous nasogastric feeding—compared with intermittent feeding—enhances energy delivery and is associated with greater improvement in disease severity during EEN in critically ill patients. Both strategies appear equally effective in modulating nutritional biomarkers and preventing key gastrointestinal and pulmonary complications. Keywords: Nasogastric tube feeding; Critically ill patients; Early enteral nutrition; Meta-analysis; Randomized controlled trial

  Key words: Nasogastric tube feeding; Critically ill patients; Early enteral nutrition; Meta-analysis; Randomized controlled trial

  提交时间：2026-04-29

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