通讯作者: 韦杰芝, 44086489@qq.com

DOI：10.12201/bmr.202604.00138

Feasibility of Plaque-RADS Classification System for Risk Stratification of Carotid Plaques under Ultrasound Imaging Mode

• 摘要：目的 评估颈动脉斑块报告与数据系统（carotid plaque reporting and data system，Plaque-RADS）在超声成像模式下对颈动脉斑块进行风险分层的有效性，并检验该系统在不同年资超声医师间的一致性。方法 前瞻性纳入2025年1月至12月收治的100例急性单侧不明原因栓塞性卒中（embolic stroke of undetermined source，ESUS）患者。采用高频超声对卒中同侧及对侧颈动脉斑块进行扫查，依据Plaque-RADS标准进行风险分级。由高年资副主任医师（16年经验）及两名低年资医师（4年、6年经验）独立评估200个斑块的5项关键指标最大管壁厚度（maximum wall thickness，MWT）、富脂质坏死核心（lipid-rich necrotic core，LRNC）、纤维帽（fibrous cap，FC）状态、斑块内出血（intraplaque hemorrhage，IPH）、表面溃疡/血栓及Plaque-RADS分级。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）及Kappa检验评估一致性，并以高年资医师结果为参照，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析诊断效能。结果 卒中同侧中高风险斑块（Plaque-RADS 3/4级）检出率显著高于对侧（62% vs. 40%，P＜0.05），其中4级复杂斑块检出率差异更为显著（22% vs. 1%，P＜0.01）。三名医师对各项观察指标及Plaque-RADS分级的一致性均良好（Kappa>0.60或ICC>0.85）。以高年资医师为参照，两名低年资医师对表面溃疡/血栓及LRNC的评估一致性极佳，Plaque-RADS总体分级一致性良好（医师乙与医师甲Kappa=0.742，医师丙与医师甲Kappa=0.728）。结论 Plaque-RADS分类系统可有效识别卒中同侧中高风险斑块，且在不同年资超声医师间具有可靠的诊断一致性，适用于ESUS患者的卒中风险筛查。

  关键词： 超声成像；不明原因栓塞性卒中；Plaque-RADS；颈动脉斑块；风险分层；观察者间一致性; ; ; ; ; 

   

  Abstract: Objective To evaluate Plaque-RADS efficacy for carotid plaque risk stratification and interobserver agreement among sonographers with varying experience.Methods One hundred patients with acute unilateral embolic stroke of undetermined source (ESUS) admitted from January to December 2025 were prospectively enrolled. High-frequency ultrasound examined ipsilateral and contralateral carotid arteries. A senior physician (16 years) and two junior physicians (4 and 6 years) independently evaluated 200 plaques for five indicators maximum wall thickness (MWT), lipid-rich necrotic core (LRNC), fibrous cap (FC) status, intraplaque hemorrhage (IPH), surface ulceration/thrombosis and Plaque-RADS classification. Intraclass correlation coefficient (ICC) and Kappa statistics assessed agreement; receiver operating characteristic (ROC) curves evaluated diagnostic performance against the senior physicians reference.Results Ipsilateral intermediate-to-high-risk plaques (Plaque-RADS 3/4) were more prevalent than contralateral (62% vs. 40%, P<0.05), especially grade 4 plaques (22% vs. 1%, P<0.01). All three physicians showed good agreement (Kappa>0.60 or ICC>0.85). Junior physicians demonstrated excellent agreement with the senior physician for ulceration/thrombosis and LRNC, and good overall Plaque-RADS grading agreement (Kappa=0.742 and 0.728).Conclusion Plaque-RADS effectively identifies ipsilateral intermediate-to-high-risk plaques with reliable interobserver agreement among sonographers, supporting its application in ESUS stroke risk screening.

  Key words: Ultrasonography; Embolic Stroke of Undetermined Source; Plaque-RADS; Carotid Plaque; Risk Stratification; Interobserver Consistency
  

  提交时间：2026-04-20

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