通讯作者: 蔡雁, ruby101010@126.com

DOI：10.12201/bmr.202606.00075

• 摘要：胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)最初作为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的降糖药物应用于临床。近年来,随着大型心血管结局试验(cardiovascular outcomes trial,CVOT)及肥胖、心力衰竭相关研究的不断推进,其临床价值已逐渐由血糖控制拓展至心血管代谢疾病综合管理。研究表明,GLP-1RA不仅能够改善血糖和体重,还可通过减轻慢性炎症、改善内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块及改善心肌重构等多重机制发挥心血管保护作用。LEADER、SUSTAIN-6、REWIND及SELECT等关键研究证实,GLP-1RA可显著降低主要不良心血管事件风险,其获益不仅见于T2DM合并动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者,也扩展至非糖尿病肥胖人群。近年来,STEP-HFpEF及SUMMIT研究进一步显示,肠促胰素类药物在肥胖相关射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者中具有改善症状、功能状态及临床结局的潜力。当前国际指南已将具有心血管获益证据的GLP-1RA纳入ASCVD高危患者的综合管理策略。本文围绕GLP-1RA的心血管保护机制、CVOT循证证据、HFpEF研究进展及指南推荐等方面进行综述,以期为其临床应用及药学管理提供参考。

  关键词： GLP-1受体激动剂; 心血管结局试验; 动脉粥样硬化; HFpEF; 心血管代谢疾病
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  提交时间：2026-06-26

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