通讯作者: 胡国恒, nuonuobiya@163.com

DOI：10.12201/bmr.202511.00039

Analysis of Chinas medical insurance settlement policy for remote medical treatment based on policy tools

• 摘要：目的：系统梳理我国医保异地就医结算相关政策的发布情况及特点，为推动医保异地就医结算服务便捷化和提升管理效能提供参考。方法：基于内容分析法构建“政策目标—政策工具”二维框架，对127份政策文件进行文本编码与分析。结果：在政策工具方面，相较于环境型工具和供给型工具，需求型工具的应用频率最高；在政策目标方面，提高服务便捷性是政策重点，形成了以服务便捷为核心、范围拓展为支撑、监管保障为底线的目标体系。结论：我国医保异地就医结算政策在推进服务便捷性和强化制度监管的同时，兼顾服务覆盖范围的逐步扩大，但在考核评价的精细化和应急机制的完善方面仍有提升空间。因此，各部门间应进一步加强统筹协调，确保监管形成有效衔接，保障医保基金安全运行。

  关键词： 异地就医；政策目标；政策工具；政策文本; ; ; 

   

  Abstract: Purpose: Systematically review the release status and characteristics of policies related to medical insurance settlement for remote medical treatment in China, providing reference for promoting the convenience of medical insurance settlement services for remote medical treatment and improving management efficiency. Methods: Using content analysis, a two-dimensional framework of “policy objectives–policy tools” was constructed. A total of 127 policy documents were coded and analyzed. Results: Demand-based tools were applied most frequently, followed by environmental and supply-based tools. Policy objectives mainly focused on improving service convenience, supported by expanding coverage and ensuring regulatory security. Conclusion: China’s cross-regional medical insurance settlement policies have improved service accessibility and strengthened institutional supervision while gradually expanding coverage. However, deficiencies remain in assessment refinement and emergency mechanisms. Greater interdepartmental coordination is needed to enhance regulatory linkage and ensure the safe operation of medical insurance funds.

  Key words: Seeking medical treatment in a different location; Policy objectives; Policy tools; policy text

  提交时间：2025-11-17

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