通讯作者: 季乃礼

DOI：10.12201/bmr.202311.00004

Competition for Health: A New Mechanism for Improving the Efficiency of Health Service Provision——Empirical Evidence from Provincial Governments in China after the Reform of Medicine and Healthcare System

• 摘要：目的：厘清地方政府竞争与医疗卫生服务供给效率间的关系，并探究二者的传导路径、外部环境与第三变量影响下的阶段波动。方法：本文利用中国省级多期面板数据，依托DEA-Malmquist模型测算公共卫生服务供给效率，通过工具变量Tobit模型考察新医改后地方政府竞争对公共卫生服务供给效率的影响。结论：（1）适度的为健康而竞争可以提升医疗卫生服务供给效率。（2）这种促进效应存在提高“政府财政支配实力”与助推“产业结构转型升级”两条路径，并会伴随“政策环境”的改善而增强。（3）这种促进效应呈现非线性特征，会伴随财政收入累加与城镇化水平提高而持续增强，伴随财政自主性的提高而减弱，伴随人口的集聚存在短暂“无效区间”。

  关键词： 地方政府竞争; 公共卫生服务; 供给效率; 新医改; 中国式分权

   

  Abstract: Objective：This paper aims at analyzing the relationship between local government competition and the efficiency of healthcare service supply，and exploring the transmission paths，external environment，and stage fluctuations under the influence of third variables．Method：This paper utilizes multi-period panel data at the provincial level in China，relies on the DEA-Malmquist model to measure the efficiency of public health service supply，and investigates the impact of instrumental variable Tobit model．Conclusion：(1) Moderate competition for health can enhance the efficiency of healthcare service supply．(2) This promoting effect occurs through two pathways: the improvement of government financial control strength and the promotion of industrial structure transformation and upgrading．Moreover，it is enhanced with the improvement of the policy environment．(3) This promoting effect exhibits nonlinear characteristics, continuously strengthening with increasing fiscal revenue and urbanization levels, weakening with increased fiscal autonomy, and having a transient ineffective interval with population aggregation.

  Key words: Local Government Competition; Public Health Services; Supply Efficiency; New Medical Reform; Chinese-Style Decentralization

  提交时间：2023-11-20

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